PUVA

(Uit: Psoriasis, april 2008) door Nicole Paehlig

Naast de UVB-lichttherapie, die in het laatste nummer van 2007 is besproken, bestaat ook de PUVA-lichttherapie. Hierbij wordt UVA-licht gecombineerd met het medicijn psoraleen (P). De reden is dat UVA alleen weinig doet bij psoriasis.

In de jaren zeventig van de vorige eeuw is de PUVA-therapie ontwikkeld. Vanwege de combinatie van UVA-licht met een medicijn, oftewel een chemisch middel, wordt het ook wel de fotochemotherapie genoemd.

Dankzij de PUVA-therapie belanden mensen met een uitgebreide vorm van psoriasis vrijwel nooit meer in het ziekenhuis. Een behandeling met PUVA is vooral geschikt voor mensen die niet of nauwelijks reageren op UVB-licht. Ongeveer 70 tot 80% van de mensen met psoriasis vulgaris reageert goed op een PUVA-behandeling. Bij mensen met een andere vorm, zoals nagelpsoriasis, artritis psoriatica of psoriasis op het behaarde hoofd, zijn de resultaten minder goed.

Psoraleen

Omdat alleen UVA weinig doet voor uw psoriasis, moet u bij een PUVA-behandeling het medicijn psoraleen slikken. Psoraleen maakt uw huid gevoeliger voor licht. Overigens hoeft u geen psoraleen te slikken als u daar niet tegen kunt. Zo krijgen sommige mensen last van misselijkheid, hoofdpijn en jeuk. In dat geval kan uw behandelend arts psoraleen voorschrijven dat aan het badwater wordt toegevoegd. Bij bad-PUVA komt de psoraleen via het water in uw huid. Het is ook mogelijk om de psoraleen in een lotion of crème op de psoriasisplekken te smeren.

Behandeling

Een PUVA-behandeling bestaat uit twintig tot dertig behandelingen gedurende twee tot drie maanden. De meeste mensen hebben twee tot drie behandelingen per week nodig. De huid wordt in een opklimmend schema belicht, in een lichtcabine of op een soort zonnebank. Uw huidarts houdt de totale dosis ultraviolette straling die u krijgt nauwkeurig bij.

Anderhalf uur voor de PUVA-behandeling neemt u het aantal voorgeschreven psoraleentabletten in (of u voegt de psoraleen toe aan het badwater of brengt de speciale lotion of crème aan). Door het slikken van psoraleen bent u gedurende acht uur veel gevoeliger voor licht. Daarom moet u de rest van de dag zo veel mogelijk uit de zon blijven. U moet zowel uw huid als uw ogen beschermen tegen zonlicht. Uw huid beschermt u door het dragen van een lange broek en shirt met lange mouwen, uw gezicht door het dragen van een hoed of pet met zonneklep. Draag verder een goede zonnebril (niet nodig bij de bad-PUVA-therapie). Als u het vervelend vindt om de hele tijd met een zonnebril op te lopen, dan kunt u kiezen voor een gewone bril met UV-absorberende kunststofglazen. Uw opticien of de medewerkers van de afdeling lichttherapie kunnen u hier meer over vertellen.

Na een PUVA-behandeling is uw huid rustiger of zelfs weer helemaal gaaf. Het is alleen moeilijk te zeggen hoe lang de psoriasis weg blijft.

Bijwerkingen

Het gebruik van psoraleen kan gepaard gaan met verschillende bijwerkingen, zoals misselijkheid, hoofdpijn, jeuk en duizeligheid. Ook kan uw huid verbranden. Omdat een lichtbehandeling uw huid uitdroogt, is het goed om u na afloop met een vette zalf (zoals vaseline) of een vette huidcrème in te smeren. Vraag uw dermatoloog om een recept.

Huidartsen schrijven een PUVA-behandeling niet aan iedereen met een uitgebreide vorm van psoriasis voor. Mannen en vrouwen die kinderen willen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mogen geen PUVA-kuur volgen. Dit geldt ook voor mensen met lever-, nier- of hartstoornissen, een te hoge bloeddruk, een overgevoeligheid voor licht of huidkanker. Iemand die in het verleden een behandeling met arsenicum of radiotherapie heeft gehad, mag ook geen PUVA krijgen. Hetzelfde geldt over het algemeen voor mensen onder de achttien jaar.